Aetna健康保險公司與Providence Health & Services的合同于2024年12月31日到期，這一變化可能會使成千上萬的患者面臨不確定的未來。
此次合同到期影響了約9,000名擁有Aetna保險的Providence患者。由于雙方未能在新年前達成協議，Aetna將Providence Health & Services從其保險網絡中移除，這意味著大部分患者將不得不支付更高的“網絡外”醫療費用，除非他們在南俄勒岡州的Providence Medical Group診所和醫療服務提供者處就診。該地區的合同將持續到2025年2月16日。
根據Providence發布的聲明，合同的終止是由于Aetna未能在協議談判中承擔醫療費用的不斷上漲。聲明指出：“我們的合同在12月31日到期，其他保險公司已經同意分擔不斷增加的醫療成本，但Aetna并未表現出同樣的意愿。”
這種醫療服務合同的斷裂，使得成千上萬依賴Providence Health & Services的患者面臨困境，特別是對于那些已習慣了Aetna和Providence合作的長期患者而言，眼下的選擇變得愈發有限和復雜。
值得注意的是，Providence員工的福利計劃不受此次合同到期的影響，因為Providence員工的醫療福利由公司自保，而Aetna僅作為福利管理員，提供管理服務。因此，Providence員工將繼續享有與合同變動無關的福利保障。
對于廣泛依賴Aetna保險的患者來說，這一變化將意味著更多的醫療費用負擔，尤其是在尋找新的醫療服務提供者時，他們可能會面臨更高的自費費用。雖然有些患者可能會選擇繼續就診于Providence，但這些服務大部分將不再被Aetna保險網絡覆蓋，這無疑為患者的醫療保障帶來了不小的挑戰。
此次合同到期反映出美國醫療保險體系中的一大難題：在健康保險公司和醫療服務提供者之間，成本分擔和利益分配的矛盾常常會影響到普通患者的日常生活和健康保障。這一變動使得患者們不得不重新審視他們的醫療選擇，部分患者可能會被迫遷移到其他醫療機構，尋找更符合保險政策的治療選項。
隨著這起合同爭議的浮出水面，人們對美國醫療保險體系的效率和公平性產生了更多的質疑。在商業利益和醫療需求之間，如何平衡和保障患者的健康權益，已經成為社會各界亟待解決的重要問題。
此次事件不僅讓9,000名俄勒岡州患者感受到了保險網絡變動帶來的不便，也為整個醫療行業的未來改革敲響了警鐘。在醫療費用不斷上漲的背景下，如何在保持服務質量的同時減輕患者的負擔，將是Aetna和Providence等保險公司以及醫療服務機構未來必須面對的挑戰。
聯合健保集團（UnitedHealth Group）是紅藍卡優勢計劃（Medicare Advantage）規模最大的私人保險業者，華爾街日報（WSJ）報導，聯合健保集團靠著旗下龐大的醫師團隊，向紅藍卡多收數十億費用。
俄勒岡州尤金（Eugene）家庭醫師瓊斯（Nicholas Jones）說，他習慣先為病人檢查之后才診斷可能是哪些疾病，但任職聯合健保集團期間，公司卻經常在他還沒見過病人之前就提供一份疾病清單。他說，除非依照指示對清單上所有疾病做出診斷，否則電腦軟件根本不允許他為下一位患者看診。
瓊斯指出，清單上列舉的許多診斷與患者毫無相關，甚至是錯誤的。他舉例說，聯合健保集團有時列舉患者可能出現的疾病非常冷門，例如次發性高醛固酮癥（secondary hyperaldosteronism），他都必須到谷歌（Google）查詢以進一步確認。
報道指出，根據聯邦政府的紅藍卡優勢計劃架構，私人保險公司為老年人與身心障礙民眾提供醫療服務之后，向政府請款是以民眾病情輕重為計算依據，病情較重的患者收費較高。紅藍卡根據醫師提供的病情指數（sickness scores）與保險公司提交資料計算費用，聯合健保集團許多醫師都是該集團的直屬員工。
醫師為患者做出愈多診斷，患者病情指數就愈高，保險公司向紅藍卡收取費用也隨之增加。根據華爾街日報調查分析，民眾從傳統型聯邦醫療保險（Traditional Medicare）轉到紅藍卡優勢計劃時通常病情指數升高，聯邦政府因此多付給保險公司數十億費用。
報道指出，2019年至2022年之間的紅藍卡數據統計顯示，從傳統型聯邦醫療保險轉到紅藍卡優勢計劃的民眾當中，在聯合健保集團看診的民眾病情指數分數增加最多，從傳統型紅藍卡改為加入紅藍卡優勢計劃的第一年里病情指數平均增加55%，換算起來等于每名病患都被查出染有艾滋病毒（HIV）以及乳癌。
聯合健保發言人說，公司策略有助于更加精準的診斷，為病患提供更好照顧，達到更佳治療與預防效果、降低住院案例，并為患者做出更多癌癥篩檢，為慢性疾病做出更好的管理。
