1.什么是特別登記期?
特別登記期是聯(lián)邦醫(yī)保為應(yīng)對生活中的重大變化而設(shè)置的靈活注冊時期。不同于固定的年度開放登記期,特別登記期允許您在特定情況下,在一年中的任何時候更改您的醫(yī)保計劃。這就像是為您預(yù)留的"后備方案",確保您在面臨重大生活變化時,醫(yī)療保障不會中斷。
2.哪些情況符合特別登記期資格?
以下是一些常見的觸發(fā)特別登記期的情況:
·搬家至新的服務(wù)區(qū)域
·失去現(xiàn)有的醫(yī)療保險(如雇主或工會保險)
·搬入或搬出護理機構(gòu)
·符合低收入補助(Extra Help)資格
·獲得或失去Medicaid資格
·計劃服務(wù)質(zhì)量出現(xiàn)問題
·所在計劃終止與聯(lián)邦醫(yī)保的合約
3.特別登記期的關(guān)鍵時間點
一旦觸發(fā)特別登記期,您通常有:
·搬家后的2個月時間做出變更
·其他保險終止后的63天寬限期
·某些情況下可能長達3個月的選擇期
4.特別登記期的重要機遇
通過特別登記期,您可以:
·從原始聯(lián)邦醫(yī)保轉(zhuǎn)換到聯(lián)邦醫(yī)保優(yōu)勢計劃
·更換聯(lián)邦醫(yī)保優(yōu)勢計劃
·加入、更換或退出處方藥計劃(Part D)
·返回原始聯(lián)邦醫(yī)保
5.如何明智利用特別登記期?
·及時報告情況變化
·提前了解各種可選方案
·評估新環(huán)境下的醫(yī)療需求
·考慮經(jīng)濟承受能力
·核實新計劃的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生和藥物清單
6.特別提醒事項
·特別登記期權(quán)利因具體情況而異
·某些變更可能影響其他保險選項
·部分特別登記期限制了可選擇的計劃類型
·可能需要提供證明文件
12月4日,美國醫(yī)療保險與醫(yī)療補助服務(wù)中心(CMS)表示,該機構(gòu)已經(jīng)和Vertex Pharmaceuticals和藍鳥生物達成了協(xié)議來增加患者獲得基因治療的機會。
CMS的主要職責(zé)和美國政府參與的醫(yī)保有關(guān),隨著近幾年天價藥的紛紛上市,這類藥物是否應(yīng)該獲得生育補貼,確定醫(yī)保報銷的具體份額等議題一直在成為CMS和藥企互相扯皮,懸而未決的話題。
畢竟,對于CMS來說, Lyfgenia和Casgevy兩款天價藥的成本相當(dāng)之高,可能對整個部門的預(yù)算造成重大影響。
而此次達成協(xié)議后,付款報銷比例會被直接掛鉤到受到美國醫(yī)保患者的健康結(jié)果上,這種模式被稱為CGT接入模式,CGT接入模式將于明年1月啟動,各州可以選擇在明年1月至2026年1月之間的任何時間開始參與。該州的申請門戶網(wǎng)站也將于本月上線,一直開放到2025年2月28日。患者可以在網(wǎng)站上申請資助模型。
這一事件對于Vertex和藍鳥算是好消息嗎?雖然此次似乎是談妥了醫(yī)保問題,短期而言,肯定是能夠?qū)崿F(xiàn)增加接受治療患者的數(shù)量的,畢竟,Lyfgenia和Casgevy治療的是鐮狀細胞病,而鐮狀細胞病的患者大部分都是黑人,而美國黑人的貧困率又較高,這使得一部分能本來不能承擔(dān)高額費用的患者及其家屬有能力承擔(dān)費用了。
相對應(yīng)的,產(chǎn)品的銷售額也會隨之增加。這算是對資金狀況不太妙的藍鳥生物提供了活下去的機會。
但對于天價藥這一市場長期發(fā)展而言,另外一個還需要解決的問題是生育補貼。在此次聲明中CMS并沒有提及生育補貼問題。說明這一問題仍然有待解決。
考慮到Lyfgenia和Casgevy治療過程中幾乎都會因為化療造成患者不孕不育,很需要保育措施為患者冷凍精子,如果患者缺失了保育激勵。那可能因此造成患者沒有后代。
患者沒有后代,未來就會減少這一罕見病的未來患病人數(shù)。那么罕見病相對應(yīng)地也會出現(xiàn)“治療得越多,能治療的越少”的情況。