美國醫(yī)療保險(xiǎn)體系復(fù)雜,主要分為以下幾類,覆蓋范圍和適用人群各有不同:
聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)(Medicare)
覆蓋 65 歲及以上美國公民、永久居民,或未滿 65 歲但患終末期腎病、肌萎縮側(cè)索硬化癥的人群。分為 A(住院保險(xiǎn),覆蓋住院、護(hù)理設(shè)施等)、B(醫(yī)療保險(xiǎn),覆蓋門診、醫(yī)生服務(wù)等)、C(優(yōu)勢(shì)計(jì)劃,私人公司提供,替代 A+B)、D(處方藥計(jì)劃)四部分,需繳納部分保費(fèi)。
醫(yī)療補(bǔ)助(Medicaid)
由聯(lián)邦和州政府聯(lián)合資助,覆蓋低收入人群(包括兒童、孕婦、殘疾人等),具體資格依各州收入標(biāo)準(zhǔn)而定。覆蓋范圍廣,包括門診、住院、預(yù)防護(hù)理等,通常無需或低額付費(fèi)。
雇主贊助保險(xiǎn)(Employer-Sponsored Insurance)
最常見的私人保險(xiǎn)類型,由雇主承擔(dān)部分或全部保費(fèi),覆蓋員工及家屬。覆蓋范圍較靈活,多包含門診、住院、處方藥等,適用有全職或穩(wěn)定工作的人群,是美國勞動(dòng)階層的主要保障。
個(gè)人商業(yè)保險(xiǎn)
個(gè)人自行購買的私人保險(xiǎn),通過政府醫(yī)保交易所(Marketplace)或保險(xiǎn)公司直接購買,適合自由職業(yè)者、無雇主保險(xiǎn)的人群。需按收入繳納保費(fèi),可享受政府補(bǔ)貼,覆蓋范圍需符合 “基本健康福利” 標(biāo)準(zhǔn)。
短期健康保險(xiǎn)(Short-Term Health Insurance)
臨時(shí)保障(通常 3-12 個(gè)月),覆蓋突發(fā)疾病、意外醫(yī)療等,不包含預(yù)防性護(hù)理等,適合過渡階段人群(如換工作、等待其他保險(xiǎn)生效),但保障有限,部分州限制其銷售。
其他特殊保險(xiǎn)
如軍人保險(xiǎn)(TRICARE,覆蓋現(xiàn)役及退伍軍人家庭)、印第安人健康服務(wù)(IHS,面向原住民)等,針對(duì)性覆蓋特定群體,福利和資格依身份而定。