聯(lián)合健保集團(tuán)（UnitedHealth Group）是紅藍(lán)卡優(yōu)勢計劃（Medicare Advantage）規(guī)模最大的私人保險業(yè)者，華爾街日報（WSJ）報導(dǎo)，聯(lián)合健保集團(tuán)靠著旗下龐大的醫(yī)師團(tuán)隊，向紅藍(lán)卡多收數(shù)十億費(fèi)用。

俄勒岡州尤金（Eugene）家庭醫(yī)師瓊斯（Nicholas Jones）說，他習(xí)慣先為病人檢查之后才診斷可能是哪些疾病，但任職聯(lián)合健保集團(tuán)期間，公司卻經(jīng)常在他還沒見過病人之前就提供一份疾病清單。他說，除非依照指示對清單上所有疾病做出診斷，否則電腦軟件根本不允許他為下一位患者看診。

瓊斯指出，清單上列舉的許多診斷與患者毫無相關(guān)，甚至是錯誤的。他舉例說，聯(lián)合健保集團(tuán)有時列舉患者可能出現(xiàn)的疾病非常冷門，例如次發(fā)性高醛固酮癥（secondary hyperaldosteronism），他都必須到谷歌（Google）查詢以進(jìn)一步確認(rèn)。

報道指出，根據(jù)聯(lián)邦政府的紅藍(lán)卡優(yōu)勢計劃架構(gòu)，私人保險公司為老年人與身心障礙民眾提供醫(yī)療服務(wù)之后，向政府請款是以民眾病情輕重為計算依據(jù)，病情較重的患者收費(fèi)較高。紅藍(lán)卡根據(jù)醫(yī)師提供的病情指數(shù)（sickness scores）與保險公司提交資料計算費(fèi)用，聯(lián)合健保集團(tuán)許多醫(yī)師都是該集團(tuán)的直屬員工。

醫(yī)師為患者做出愈多診斷，患者病情指數(shù)就愈高，保險公司向紅藍(lán)卡收取費(fèi)用也隨之增加。根據(jù)華爾街日報調(diào)查分析，民眾從傳統(tǒng)型聯(lián)邦醫(yī)療保險（Traditional Medicare）轉(zhuǎn)到紅藍(lán)卡優(yōu)勢計劃時通常病情指數(shù)升高，聯(lián)邦政府因此多付給保險公司數(shù)十億費(fèi)用。

報道指出，2019年至2022年之間的紅藍(lán)卡數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，從傳統(tǒng)型聯(lián)邦醫(yī)療保險轉(zhuǎn)到紅藍(lán)卡優(yōu)勢計劃的民眾當(dāng)中，在聯(lián)合健保集團(tuán)看診的民眾病情指數(shù)分?jǐn)?shù)增加最多，從傳統(tǒng)型紅藍(lán)卡改為加入紅藍(lán)卡優(yōu)勢計劃的第一年里病情指數(shù)平均增加55%，換算起來等于每名病患都被查出染有艾滋病毒（HIV）以及乳癌。

聯(lián)合健保發(fā)言人說，公司策略有助于更加精準(zhǔn)的診斷，為病患提供更好照顧，達(dá)到更佳治療與預(yù)防效果、降低住院案例，并為患者做出更多癌癥篩檢，為慢性疾病做出更好的管理。