2025年聯(lián)邦醫(yī)療保險會有哪些重大變化：? 不再有D部分處方藥的承保缺口（“甜甜圈洞”）? 降低D部分處方藥的自付金額上限? 新的處方藥支付計劃取消處方藥承保缺口承保階段周期在每個計劃年度的開始時重新開始，通常是1月1日。處方藥的承保缺口，也稱為甜甜圈洞，將在2025年被取消。作為您D部分處方藥福利的一部分，您的D部分處方藥將有三個承保階段：年度自付扣除金階段, 初始承保階段, 重額承保階段。每個階段是如何定義的？在整個計劃年度中，您可能會經(jīng)歷不同的藥物承保階段。D部分處方藥將有三個承保階段（年度自付扣除金階段, 初始承保階段, 重額承保階段），請您務(wù)必了解每個階段如何影響您的處方藥費(fèi)用，這很重要。您可能不經(jīng)歷所有的階段。自付扣除金階段：如果您的計劃包含處方藥自付扣除金，您需要支付藥物的全部費(fèi)用，直到達(dá)到自付扣除金的金額。

然后，您將進(jìn)入初始承保階段。初始承保階段：在這個階段，您需要支付聯(lián)邦醫(yī)療保險承保處方藥的定額手續(xù)費(fèi)或共同保險，由計劃支付承保處方藥的其余費(fèi)用。當(dāng)您或您的代表支付總計達(dá)到 $2,000（包括自付扣除金），您將進(jìn)重額承保階段。重額承保階段：和2024年一樣，在這個階段，您在計劃年度的剩余時間內(nèi)，將不需要為聯(lián)邦醫(yī)療保險承保的 D部分處方藥支付任何費(fèi)用。如果您的計劃還包含額外的處方藥承保，您可能需要繼續(xù)支付這部分藥物的分?jǐn)傎M(fèi)用。新的自付金額上限新的 D部分處方藥年度自付金額上限是多少？在2025年，聯(lián)邦醫(yī)療保險承保處方藥的自付金額上限是$2,000。這比2024年有下降。2024年的承保處方藥自付金額上限是$8,000。哪些費(fèi)用可計入有上限的處方藥自付金額？您為年度自付扣除金支付的所有費(fèi)用，以及您為聯(lián)邦醫(yī)療保險承保處方藥所支付的定額手續(xù)費(fèi)或共同保險，都可計入該自付金額。此外，您的計劃或第三方組織，如額外補(bǔ)助(Extra Help)、印第安人健康服務(wù)（IHS）、慈善機(jī)構(gòu)、或符合要求的州藥物援助計劃（SPAPs）等，其支付的款項可能也可計入。要獲得更多信息，請參閱您的計劃文件。您的計劃福利說明（EOB）將詳細(xì)說明，哪些費(fèi)用可計入有上限的處方藥自付金額。聯(lián)邦醫(yī)療保險處方藥支付計劃(Medicare Prescription Payment Plan)聯(lián)邦醫(yī)療保險處方藥支付計劃是什么？享有D部分處方藥承保的聯(lián)邦醫(yī)療保險會員，可以通過這一計劃，將處方藥自付費(fèi)用分?jǐn)偟秸麄€計劃年度，每月進(jìn)行支付。聯(lián)邦醫(yī)療保險處方藥支付計劃適合我嗎？如果您有高額的D部分承保處方藥費(fèi)用，在9月前將達(dá)到$2,000的年度自付金額上限，并希望在全年內(nèi)分?jǐn)傊Ц赌腄部分費(fèi)用，那么這個計劃可能適合您。如果您屬于以下情況，聯(lián)邦醫(yī)療保險處方藥支付計劃可能不適合您：? 您每年的D部分承保處方藥費(fèi)用較低，而且每月費(fèi)用大致相同? 您的支出不太可能達(dá)到$2,000的年度自付金額上限? 您符合資格獲得額外補(bǔ)助(Extra Help)或其他幫您節(jié)省D部分處方藥費(fèi)用的政府項目。聯(lián)邦醫(yī)療保險處方藥支付計劃如何運(yùn)作？如果您選擇加入該支付計劃，您在藥房配取D部分承保處方藥時，不需要向藥房支付費(fèi)用。相應(yīng)的，您的計劃將支付該費(fèi)用，并向您發(fā)送每月賬單。誰將發(fā)送賬單來收取費(fèi)用？費(fèi)用將由保險公司寄送賬單來收取。我必須加入聯(lián)邦醫(yī)療保險處方藥支付計劃嗎？不是必須。加入聯(lián)邦醫(yī)療保險處方藥支付計劃不是強(qiáng)制性的，并且，可能并不適合所有人。