有很多人問拿到美國綠卡以后，會有什么樣的福利？雖然每個人的看法不一樣，但是美國應該說比其他很多國家的福利還是要好的，尤其是在有了奧巴馬醫保以后。

2025年奧巴馬醫保可以開始申請啦！2025年《平價醫療法案》(又稱"Obama醫保")的公開入保期從2024年11月1日開始,至2025年1月15日結束。

如果個人無法通過雇主提供的團體醫療保險，那就需要自行購買。購買選擇主要分為兩種：政府計劃和商業計劃。每種計劃都有其優缺點，需要根據具體情況進行分析和選擇。在政府計劃中，65歲以上的年長者需要購買Medicare（紅藍卡）；低收入人群可以申請Medicaid（白卡）；而不符合以上兩種情況的人，則必須購買奧巴馬醫療保險（ACA）。

奧巴馬醫療保險實際上并不是某種特定的保險，而是一項法案，全名為“患者保護與平價醫療法案（Patient Protection and Affordable Care Act，PPACA）”，通常簡稱為奧巴馬醫療法案ACA或Obamacare。這是由美國總統奧巴馬于2010年簽署的一項聯邦法案，旨在在政府監管下提高美國人民的醫療保險覆蓋率并降低醫療費用。

因此，本文中的“奧巴馬保險”或ACA指的就是這個法案以及符合該法案的醫療保險。

根據ACA規定，美國聯邦政府和州政府建立了醫療保險市場（Health Insurance Exchange / Market Place），個人和小型企業可以在這個市場上為個人、家庭和員工購買醫療保險。

ACA要求美國公民、綠卡移民以及其他合法長期居住在美國的居民必須參加符合法律要求的醫療保險，否則將面臨罰款。

然而，特朗普上任后，這個強制性條款已經在大多數州被取消了，只有少數幾個州仍在執行。

1.申請條件

申請奧巴馬保險需要符合以下基本條件：

必須是美國公民、綠卡持有者，或在美國長期居住和工作的合法居民。

未參加公司團體保險、Medicare、Medicaid、CHIP等其他政府保險計劃。如果您持有非移民類簽證（如B1/B2、F、J、M、Q、L、H、O簽證），即使來美國旅游探親、商務考察、學習交流或短期工作，您及您的家屬都不能購買奧巴馬保險。但您可以根據行程的長短靈活購買旅行醫療保險。

2.年度開放期

入保截止日期

要在2025年1月1日開始獲得醫保,必須在2024年12月15日之前完成入保或更改計劃。

保險生效日期 

如果在2024年12月15日之前入保或更改計劃并繳納首期保費,保險將于2025年1月1日生效。

延遲入保

如果在2024年12月15日之后但2025年1月截止日期之前入保或更改計劃,保險則將于2025年2月1日生效。如果您有資格進入特殊入保期,可以在公開入保期之外入保或更改計劃。

3.特殊注冊期

SEP：Special Enrollment Period

如果錯過了開放期，還有補救的機會嗎？除非您符合以下特殊注冊條件，否則不能再追加注冊。這些特殊情況包括：移民身份改變（如新移民、獲得綠卡或入籍等）搬家（遷移到不同的州或郡）家庭成員變化（如結婚、離婚、生孩子、收養孩子、家人去世等）失去原有健康保險（如失去工作、Medicaid被終止等）剛從監獄釋放需要特別注意的是，必須在特殊事件發生后的60天內完成特殊注冊，否則只能等到下一個開放期才能注冊。

4.必要醫療福利

EHB：Essential Health Benefits

政府規定，所有ACA保險計劃都必須包括以下基本的“必要醫療福利”：

醫院門診急診和救護車服務住院懷孕產檢、生產和新生兒護理心理健康和藥物濫用服務：包括行為健康治療（包括咨詢和心理治療）康復服務和設備處方藥化驗服務預防、保健和慢性病管理兒科服務，包括兒童口腔和眼睛護理避孕服務（避孕指導、避孕藥費用等）母乳喂養支持（如母乳喂養指導和吸奶器費用報銷等）這些福利是ACA計劃必須滿足的最低要求。不同的保險公司可以在此基礎上增加額外的保障項目。

同時，平價醫療法案（ACA）還規定，保險公司不能因為投保人的身體狀況（如已有病癥等）、收入、族群等原因拒保或提高價格，以確保每個人都享有同等的保障權利。

5.政府保險補貼

為了幫助中低收入的個人和家庭購買醫療保險，美國政府為通過醫療保險市場購買保險的個人和小企業提供補貼（subsidies）。通常，收入在聯邦貧困線100%至400%之間的個人或家庭有可能獲得不同程度的補貼。

如果獲得了政府保費補貼，一定要向國稅局申報當年的所得稅（Federal Income Tax Return）并填寫Form 8962（Premium Tax Credit），否則補貼將會被取消。因為購買保險時的補貼是基于預估的2021年收入計算的，如果實際收入與預估值有差異，或者家庭人數有變化，這些都會影響到政府保險補貼的金額。國稅局（IRS）會根據報稅時提供的準確收入重新計算2021年的醫療保險補貼。如果您已獲得的保險補貼與實際應得的補貼有差異，IRS將根據多退少補政策進行調整。因此，在注冊購買時盡量提供準確的收入預估。

6.ACA保險種類

ACA保險分為四種類別，分別為銅、銀、金、白金（Bronze、Silver、Gold、Platinum），通常被稱為金屬計劃（Metal Plans）。

每種計劃都必須提供政府要求的“必要醫療福利”項目，但白金和金計劃并不一定比銅和銀計劃提供更多的醫療保障。

它們的主要區別在于醫療費用的分擔比例（coinsurance）不同。四種金屬計劃中，保險公司和個人承擔費用的百分比分別為：

銅級：保險公司承擔60%，個人承擔40%銀級：保險公司承擔70%，個人承擔30%金級：保險公司承擔80%，個人承擔20%白金級：保險公司承擔90%，個人承擔10%

對于同一家保險公司提供的產品，由于醫療費用的個人分擔比例不同，銅級的保險費通常最低，白金級的保險費最高。

7. 如何購買

如果您符合購買奧巴馬保險的條件，可以在一年一度的開放期內進行購買。對于英文較好并且熟悉醫保知識的人，可以自己登錄美國政府的醫保網站Healthcare.gov注冊購買；如果英文不夠好或對醫保缺乏了解，最方便的方法是找一個可靠的醫療保險經紀人協助注冊購買。在注冊過程中，當您輸入家庭住址、成員信息和總收入等信息后，系統會自動計算您是否有資格獲得保費補貼及其具體金額。提供的保險計劃保費已扣除補貼后的價格。