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陳傅明/陳傅美建筑師-Frederick C.M.Chen

所在位置:首頁常見問題身在美國,你必須要了解的醫療健康保險

身在美國,你必須要了解的醫療健康保險

身在美國,你必須要了解的醫療健康保險

如果想在美國生活的安心,健康保險是肯定少不了的,美國政府也強制每個公民都要購買健康保險。和所有保險公司推出的其他商業保險產品一樣,健康保險擁有相同的保險方式,被保人購買保險,保險公司會根據不同的保險等級和保險福利來對被保人進行相關的保護。

對于華人來說,醫療保單上復雜的專業詞匯讓人總是摸不清頭腦。所以購買健康保險之前,以下這些概念需要首先了解:

Premium 保費

保費就是每個月要支付給保險公司的總金額,會根據不同的人和收入來決定。如果收入不高,并且符合條件的情況下(一般是在低收入四倍以下)就可以購買到政府補助的健康保險計劃。

Annual Deductible 年自付額

Deductible是在你享受某些保險福利前需要支付的費用。現在很多的保險計劃都會設定一個額度,當支付的費用達到了這個額度后,保險計劃就會開始來幫助支付醫療費用。

Co-payment 共同支付額

Co-payment是需要固定支付給醫生或者醫療機構的費用,比如門診費用,急診費,或者是處方藥。而保險公司將會支付剩余的所有費用。共同支付額越低,保費相對會更貴。

Co-insurance 共同保險Co-insurnace的福利不像Co-payment那樣對于不同的疾病或者檢查有固定的金額,Co-insurnace是百分比,比如30% -insurance就表明自己支付賬單的30%,而保險公司支付剩余70%的費用。比如說,如果保險有500美金的deductible和20%的Co-insruance福利。如果賬單是1500美金,那么你首先要支付500美金,滿足deductible的要求,剩余的$1000,自己支付20%,也就是兩百美金,而保險公司支付剩余的80%,也就是800美金的費用。

Out-of-pocket Maximum 年最大支付額

年最大支付額是被保人一年之內最多需要支出的醫療支出,通常只有出現了嚴重疾病時才會達到這個金額。如果被保人購買保險的一年內累計的醫療花費已經達到了這個數目,那么保險公司會支付這一年內剩余的所有的醫療花費。

【美國主要醫療保險類型】

1、按服務收費,先交錢后報銷(Fee for Service)

是美國一種傳統的醫療保險,投保人可以選擇在任何時候,去任何醫院診所就診。但是必須先支付所有的醫療費用,然后憑收據去保險公司報銷。保險公司一般報銷80%的醫療費用,投保人需要自己支付20%的費用。這類醫療保險價格一般比較昂貴。適合喜歡自由,需要更多選擇余地的投保人。

2、管控型醫療保險(Managed Care)

目前美國的大多數的私人醫療保險公司都屬于管控型醫療保險(Managed Care)。此類保險的特點是投保人在使用某些醫療服務前,例如做醫學檢查,看專科醫生,住院治療等,都要有保險公司同意,否則保險公司可以拒絕支付醫療費用。如果保險公司認為你使用的醫療服務超出合理范圍,會要求投保人自己負擔。

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