很多老年人都對美國的醫療保險感到困惑。一個常見的問題是，當我有自己的保險，特別是通過加州全保拿補助的人，為什么還要支付比現在更多的月保費去轉換聯邦醫療保險呢？聯邦醫療保險沒有加州全保或公司保險計劃涵蓋的多，他們往往會覺得自己是被迫加入的。

一般來說，如果你或你的配偶在美國工作了10年或以上，即使是支付自雇稅金的自雇者，只要你（們）的薪水預繳了聯邦醫療保險稅，都會在剛滿65歲時獲得聯邦醫療保險免費的A部分（涵蓋住院部分）的資格。即使你有公司的員工保險，只要工作有達到符合要求的40個季度點數，你還是可以符合拿到免費A部分。

對于65歲以上的新移民，需要在美國以合法身份連續居住5年才能享受聯邦醫療保險。他們可以以未達到符合工作年資的美國公民或合法居民的價格來購買聯邦 醫療保險A部分。如果你的工作年資少于30個季度，那么你2021年A部分的成本是471美元；如果介于30到39個季度的成本則是259美元。

由于B部分（涵蓋門診和常規檢查）需要額外的花費，你可以選擇延后上保。但是原因需要是你加保在配偶的擁有20名或以上的公司員工團體保險，否則可能會需要繳納罰款。今年B部分的月保費是148.50美元。

制定健康政策的專家凱萊·麥肯阿尼表示：也許這項政策最初是為了讓老年人在65歲時更容易加入聯邦保險，但是在私人醫療保險普及后還在繼續。個人醫療保險在過去不像現在這樣普遍，所以很多老年人在聯邦醫療保險問世之前沒有上保任何的醫療保險。當他們不可避免的需要醫療保險時，就成了一個問題。

不論他們為什么要這么設定，但我們必須遵守自1965年林登·約翰遜總統簽署醫療保險成為法律以來的規則。