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歐記健保聯邦補助明年底到期,340萬人擔憂失醫療保險
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國會2021年通過決議,為俗稱歐記健保的「可負擔健保法」(Affordable Care Act,ACA)提高聯邦補助,效期于2025年結束。華盛頓郵報報導,某些保守派國會議員已經表態反對延長補助,340萬人恐將失去醫療保險。



華盛頓郵報17日分析,聯邦為歐記健保擴大補助的效期明年底結束后,如果共和黨居多數的國會拒絕展延,補助水準將恢復到拜登政府上臺之前,病患、醫療院所以及保險公司擔心「可負擔健保法」市場受到巨大沖擊,民眾通過「可負擔健保法」平臺購買保險時開銷增加。

報導指出,新任國會將出任參院財政委員會(Senate Finance Committee)主席的共和黨愛阿華州聯邦參議員克雷波(Mike Crapo),今年9月在參院聽證會上曾說,反對為歐記健保繼續提供擴大補助。他說:「我們應該合作改善健保選擇、價格平實以及計劃可靠,不是一昧地推出稅務與支出政策。」

報導指出,擴大補助停止將有潛在政治風險。專家指出,如果聯邦補助回歸2021年之前水準,某些才剛加入歐記健保的民眾可能選擇不再續保;非黨派機構國會預算處(Congressional Budget Office,CBO)預測,大約340萬人將變成無保(uninsured),其中多數住在共和黨執政州。



非營利醫療研究團體「凱瑟家庭基金會」(Kaiser Family Foundation,KFF)指出,擴大補助一旦終止,在12個共和黨執政州的健保保費恐將增加一倍,包括德州、西維吉尼亞州、阿拉斯加州等,民主黨執政州保費也將提高,只不過幅度較小。

總統當選人川普對于是否同意讓聯邦延長擴大補助歐記健保并未明確表態,但川普長期批評歐記健保,共和黨也說準備全面改革歐記健保。「共和黨研究委員會」(Republican Study Committee,RSC)公布的研究計劃當中,包括了停止擴大補助選項。

家住美國
家住美國編輯于 2024-11-23 發布
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抓緊!2025"奧巴馬醫保"開放購買/續保 如何選到最好的計劃?

患者保護與平價醫療法案(Patient Protection and Affordable Care Act,PPACA),通常也被稱作奧巴馬醫療法案(Obamacare),是奧巴馬2010年簽署的一個聯邦法。旨在增加美國人民的醫療保險覆蓋率以及降低美國的醫療費用。根據法案規定,美國聯邦政府和州政府建立醫療保險市場(Health Insurance Exchange),允許個人和小企業在政府的醫療保險市場為個人/家庭和企業員工購買醫療保險。私人醫療保險公司在政府的醫療保險市場出售針對當地居民的保險產品。



奧巴馬醫保每年只有一段開放申請時間,大家可以在這段時間申請/購買/更新計劃。如錯過則要等明年的開放申請期。

2025年的保險計劃開放申請期是2024年11月01日~2025年01月15日。請大家注意確保在這段時間弄好自己的醫保計劃。

1. 什么條件可以申請/購買奧巴馬醫保?凡是在美國有合法身份居住合法報稅的人都可以申請和購買奧巴馬醫療保險(美國公民、綠卡、H1B、L1,L2,OPT等)

2019年前,醫療法案有個人強制條款(Individual Mandate)。合法居住在美國合法報稅的人/家庭如沒有參加醫療保險,或者符合條件的雇主不提供醫療保險,政府將給予罰款。但從2019年起,聯邦政府不再強制民眾購買醫保,并對沒有保險的個人/家庭罰款為0。

而對公司來說,法案要求雇傭全職員工50人或者以上的公司必須為員工提供符合醫療法要求的醫療保險,否則公司會得到 IRS 國稅局的罰款。那些全職員工在50人以下的小公司則不必強制為員工提供醫療保險,員工可以自己申請醫療保險。

2. 奧巴馬保險計劃有哪些? 理賠項目有多少?

奧巴馬醫保所有的計劃都包括了以下十項最基本的醫療服務:

1)醫生(門診)服務

2) 急診服務

3) 實驗室檢查

4) 產婦和新生兒護理

5) 兒科

6) 處方藥

7) 康復治療

8) 住院治療(如手術)

9) 預防性體檢和慢性病保養

10) 心理健康

保險計劃總體分為3類:銅(Bronze)計劃丶銀(Silver)計劃丶金(Gold)計劃

不同計劃保險條款和賠付比例不同,保費越高自付那部分越低,購買者可根據自己的實際情況來選擇。



選擇不同的保險計劃主要考慮下面幾個方面:

保險費(premium):無論是否使用保險看病,保險費是每月需固定繳納的支出。年齡越大保險費越高。吸煙者的保險費也比不吸煙者高。保險公司免賠額度(Deductible): 在保險公司支付任何費用之前,您首先需要支付的費用。比如,如果您的deductible是每年2000美金。如果您全年的醫療費用是1000元,您需要全額支付;如果您全年的醫療費用是5000元,您只需要支付2000元,剩下的由保險公司按一定比例支付。通常情況下,您的deductible越低,您的保險費用就會越高。自付額 ( Copay ): 在一些醫療服務中,您需要付的固定金額。比如如果您去看門診,每次您的醫療費用是100元。如果在您的保險合同里規定Copay是15元,則您支付的金額只是15元。通常的情況下,不需要考慮Deductible.保險公司賠付比例(Coinsurance): 在滿足免賠額度之后,保險公司和個人分別承擔一定的比例,例如:20/80(個人承擔20%,保險公司承擔80%) , 30/70 等。年度醫療費用自付封頂(out-of-pocket maximum):通常來說是每個人或者每個家庭一年累積從自己口袋里面支付的最大醫療費用上限,通常包括Deductible 和Coinsurance。計算醫療費用一般情況下,您交納的保險費用越高,在醫療事件發生后,您自己所需要承擔的費用就越少,保險公司承擔的費用越高。

3.選擇購買奧巴馬醫療保險的好處:

A.凡合法身份合法報稅都符合條件申請。B保險公司不能拒絕已有舊病(Pre Exiting Condition)的申請人(例如慢性病、懷孕等)C. 奧巴馬保險醫療賠付沒有上限。D.允許26歲以下子女跟著父母買家庭醫保計劃.(但如超過18歲孩子每年的收入超過8000美金則強制性分開單獨購買)E.可以得到稅收抵免保費(Tax credit)——收入在聯邦貧困線100%~400%之間的個人/家庭可以得到稅收抵免和補助,幫助支付保險費用,降低了個人保費。