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所在位置:首頁常見問題健康保險計劃福利保障有哪些?

健康保險計劃福利保障有哪些?

健康保險計劃福利保障有哪些?

一、10項基本福利

“奧巴馬健保”是美國醫療保險領域一個了不起的變革,也被稱為“奧巴馬醫改”,要求每個健康保險計劃必須提供如下10大健康基本福利:

1. 門診病人服務

2. 緊急服務

3. 手術住院、過夜和其他情況

4. 孕產婦和新生兒護理

5. 精神健康和針對藥物使用不當的服務

6. 處方藥

7. 康復和設備服務

(幫助人們在受傷、殘疾或慢性病發作后獲得或恢復身心技能的治  療和設備)

8. 化驗涉及的實驗室服務

9. 預防服務和慢性病管理

10. 兒科服務,包括兒童牙科和視力保險

這些只是服務的大類,每一類提供的具體服務可能因州而異。通常情況下,州政府要求保險公司向客戶提供更多的服務,而不僅限于這10項。

二、預防性護理 Preventive care

所有在政府經營的市場上銷售的“奧巴馬健保”計劃,都提供一套預防性的醫療保健服務,如注射和篩查,而不向您收取費用(即使您沒有達到免賠額的要求)。以下是 healthcare.gov 列出的21項免費預防服務:

1. 腹主動脈瘤一次性篩查

2. 酒精濫用篩查和咨詢

3. 阿司匹林用于預防心血管疾病

4. 血壓篩查

5. 膽固醇篩查

6. 結直腸癌篩查

7. 抑郁癥篩查

8. 糖尿病(2型)篩查

9. 飲食咨詢

10. 跌倒預防(適用于65歲或以上的成年人)

11. 乙肝篩查

12. 丙肝篩查

13. 艾滋病毒篩查

14. 免疫疫苗

15. 肺癌篩查

16. 肥胖篩查和咨詢

17. 性傳播感染預防咨詢

18. 他汀類預防藥物(針對40至75歲高危人群)

19. 梅毒篩查

20. 煙草使用篩查和戒煙干預措施

21. 結核病篩查(針對某些高危成人)

請注意,有些篩查可能只針對特定年齡組。看看您的計劃細節或者向您的醫療保險顧問了解,看看哪些預防性服務對您是免費的。

婦女和兒童有自己的一套預防保健福利。對婦女來說,許多免費的預防保健福利與懷孕、母乳喂養、避孕以及針對性別的癌癥和性傳播疾病有關。對于兒童來說,免費的預防保健更側重于發育障礙和行為問題,以及對兒童發展過程中可能的常見慢性病的篩查。

如何找到適合自己的健康保險計劃?

很多朋友都覺得,在美國找到一個適合自己而且負擔得起的健康保險計劃很不容易。根據易保醫療保險團隊多年服務客人的經驗,易保醫療保險團隊建議:

一、如果您比較年輕健康,平時很少去醫院或者很少用到醫療保健服務,那么,可以考慮一個免賠額相對較高而保費相對較低的計劃。

二、如果您在治療慢性疾病,那么一個保費相對較高,但自付費用總額相對較低的健康保險計劃,可能更適合這種狀態的你。

很多朋友認為,可以在market place或州政府指定的網站自行購買,但要知道一旦涉及稅收補貼,自付費用補貼等情況,自行購買會顯得相當復雜。這需要專業資深的醫療保險顧問根據經驗結合稅收方面的專業考慮,視您的具體情況來給出有價值的建議。

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