2022年美國醫(yī)療保險新規(guī)
醫(yī)療保險在美國一直是熱門話題，也是歷次大選的主打議題之一。美國雖然尚未實行全民醫(yī)療保險制度，但九成以上的民眾都有醫(yī)保。去年國會通過了一個新法“意外醫(yī)療帳單”（Surprise medical bills），禁止醫(yī)療機構(gòu)及保險公司向病人額外收取醫(yī)療費用，該法將于2022年生效。為此，聯(lián)邦行政部門最近發(fā)布了實施細則以規(guī)范新法的執(zhí)行。
目前美國人參與的醫(yī)保大致分為3種：
1. 由政府直接為65歲以上、殘障人士以及低收入民眾投保
稱為醫(yī)療照顧（Medicare）以及醫(yī)療輔助 （Medicaid）計劃，此兩項計劃自1965年起實施，可以說是由政府主導的老人“全民”醫(yī)療保險制度。參加醫(yī)療照顧的民眾月費是144.6美元，而提供給低收入者的醫(yī)療輔助則是免費的。
2. 由雇主為員工投保
這是醫(yī)保的主力，2020年約54.4%的醫(yī)保來自這一塊。據(jù)凱澤家族基金會 （Kaiser Family Foundation）的統(tǒng)計，2019年由雇主提供的保險，員工單身平均每月保費599美元（雇員付103美元，其余由雇主支付）。
3. 個人投保
大部分自營業(yè)主以及因為各種原因無法參加政府及雇主醫(yī)保的人，會直接向醫(yī)療保險公司購買保險，當然費用會貴得多。
自從奧巴馬醫(yī)保法案通過后，低收入民眾直接向保險公司購買醫(yī)保時可以得到政府補助。據(jù)美國衛(wèi)生與公眾服務部所屬醫(yī)療照顧和醫(yī)療補助服務中心（Centers for Medicare & Medicaid Services）的統(tǒng)計，2019年全美民眾通過政府網(wǎng)站購買醫(yī)保的共有1144萬余人，其中39個州的841萬民眾通過聯(lián)邦政府網(wǎng)站購買，其余300余萬人通過州政府網(wǎng)站購買。
通過聯(lián)邦政府網(wǎng)站購買的人，單身平均保費每月612美元，其中87%的人因為收入較低，在得到政府補貼后，每月保費平均為87美元。
按規(guī)定，無論民眾參加哪一種醫(yī)保，政府的，雇主的以及個人直接購買的，都必須選定一家醫(yī)療保險公司，所有醫(yī)療費用及賬單由該公司負責審核。
按通行的醫(yī)保慣例，民眾看病必須根據(jù)醫(yī)保公司的規(guī)定，到該公司網(wǎng)絡內(nèi)的醫(yī)院或醫(yī)生診所看病，如果到網(wǎng)絡外醫(yī)院及診所看病，則會增加醫(yī)療費用。
一般來說，病人在看病前都會確認去看的醫(yī)生在網(wǎng)絡內(nèi)，這樣就不會被額外收費。但有些時候，涉及一些復雜的病癥，往往主治醫(yī)生會請來一些專科醫(yī)生會診，而這些專科醫(yī)生中可能有一些不是網(wǎng)絡內(nèi)的醫(yī)生，而病人卻不知情。
這樣的話，病人在收到賬單時，就會吃驚地發(fā)現(xiàn)費用怎么這么貴？這就是所謂的“意外醫(yī)療賬單”。
此外，在急診時，病人往往選擇就近醫(yī)治，而附近的醫(yī)院也許不在保險公司的網(wǎng)絡內(nèi)，因此也會收到比網(wǎng)絡內(nèi)醫(yī)院更貴的賬單；而在動大的手術(shù)時，也會出現(xiàn)加入手術(shù)的醫(yī)生不在保險公司網(wǎng)絡內(nèi)的情況，這樣收費也會大大增加。
意外醫(yī)療帳單往往令病患措手不及，也讓病患面臨財務重壓以及由此產(chǎn)生的精神壓力，一直是民眾抱怨的話題。
為此，國會在2020年通過了新的法律，禁止意外醫(yī)療收費。聯(lián)邦政府不久前通過衛(wèi)生與公眾服務部 、勞工部、財政部以及人事管理辦公室發(fā)布了與禁止意外賬單相關的實施規(guī)則。衛(wèi)生與公眾服務部部長哈維·貝西拉（Xavier Becerra）在規(guī)則公布時說：“任何患者都不該因為害怕意外收費而放棄護理”，“醫(yī)療保險應該讓患者放心，他們不會負擔意外的費用。拜登-哈里斯政府致力于確保透明和負擔得起的醫(yī)療服務，有了這項規(guī)則，美國人將得到不會出現(xiàn)意外（收費）的保障。”
從2022年開始，禁止意外醫(yī)療帳單新法實施后，民眾如果因為生病而不得不到保險公司網(wǎng)絡外的醫(yī)院看急診，將不必擔心收到數(shù)目驚人的帳單；病患也將獲得法律保障，不會因為在保險公司網(wǎng)絡內(nèi)醫(yī)院接受網(wǎng)絡外醫(yī)師開刀或診療而收到意外的天價賬單。
