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WONG, CATHERINE Y., ATTORNEY AT LAW

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哪些情況下美國人壽保險公司有權不理賠

眾所周知,美國人壽保險的身故理賠遵循兩年期不可抗辯條款。意即:在兩年之后,美國人壽保險公司不得以“未如實陳述”而拒絕理賠。在保險合同兩年內提出理賠申請,保險公司會調查投保時是否有隱瞞的情況。只要過了兩年,即使受保人自殺,保險公司也要負責賠償。此外美國人壽保險的身故賠償不區分出險是因意外、病故還是自然死亡,只要被保險人去世就必須理賠。

如果出現以下幾種特例,則不受兩年期的限制,美國人壽保險公司有權終身追訴。

◆投保時保單持有人與被保險人沒有可保利益關系。例如:張三要給李四投保,按照美國人壽保險公司的承保原則,張三和李四之間必然存在可保利益,即張三和李四是夫妻、父母子女、或債權債務等關系。如果沒有可保利益,那么保單就無法生效。保單持有人與被保險人為同一人的除外。

◆投保的動機是謀殺被保險人。

◆安排他人頂替被保險人參加體檢。

◆提供了不實的死亡證明。

實際操作中,上述幾種特殊的案例也較少見。

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